智慧医疗快响应 异地就医免跑腿

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:1142    更新时间:2018/3/12

  2016年10月,我院成功通过广东省异地就医结算平台的测试,成为鹤山市首家广东省社会保险异地就医联网结算医疗机构,经过几个月的实际操作,现已能顺利开展工作,广东省内参保人只要选择我院作为异地就医的定点机构,可实现医保实时结算,免除医保报销跑腿的烦恼。

一、就医登记

凡符合条件的广东省异地参保人需在我院办理异地就医直接结算业务的,科室须于病人入院48小时内报“入院登记处”,并由“入院登记处”上报医保办,经医保办完成一般情况审核后通知“入院登记处”完善省平台及His系统的信息登记。

二、就医管理

异地参保人就医期间,参照本地医保病人就医管理规定进行管理。

三、注意事项

1、交通事故、外伤、生育(含终止妊娠、保胎住院)、工伤不列入即时结算范围。

2、由于各地异地就医备案登记的具体操作规程和政策规定报销待遇不同,异地就医备案登记的办理和报销比例请咨询参保地医保经办机构(云浮市参保人不用审批,只要提供身份证经省平台确认即可登记联网结算)。

3、因系统故障等特殊原因导致异地就医人员未能及时结算的,在我院发生的医疗费用,需异地就医人员全额垫付后,由参保地经办机构根据规定报销给付。

4、特殊情况(如急诊)可先就诊,同时异地就医人员或家属通过书面、电话等方式向参保地经办机构补办异地转诊手续。

湛江市:因急诊、抢救住院的,因涉及报销比例问题,不予办理即时结算。

惠州市:急诊住院的参保人,在出院前提供门诊或急诊病历、入院记录等相关急救资料到参保地所属社保局办理登记手续,网上不予办理。。

佛山市:因意外伤害就医的,需凭参保人有效身份证明及佛山社保经办机构审核的《佛山市基本医疗保险意外伤害就医审核表》且审核结果为“即时结算”的,方可办理异地医保登记手续;住院期间使用了颈胸腰椎内固定系统材料的,不予办理即时结算。

    四、就医和结算流程

 

 医院办理异地住院就医身份确认窗口:入院登记处  电话:0750-8830517

 结算窗口:住院收费处  电话:0750-8830515.

  医院医保办咨询电话:0750-8830712  

你问我答

●如何办异地就医?

长期异地就医  异地就医人员因异地居住、工作(学习)等原因应事先向参保地经办机构申请办理异地就医确认手续,并按规定选取居住地 1-3 家异地定点医疗机构作为其异地就医的医疗机构。

异地转诊的登记  异地就医人员因病需转诊至参保地以外就医的,按规定向参保地经办机构申请办理异地转诊手续,并选定 1 家异地定点医疗机构作为其转诊治疗的医疗机构。特殊情况(如急诊)可先就诊,同时异地就医人员或家属通过书面、电话等方式向参保地经办机构补办异地转诊手续。

学生异地就医 在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地就医;在异地分校学习、实习期间可以按照参保地规定办理异地就医手续后,在异地定点医疗机构就医时实现医疗费用直接结算。

 

●就医要什么凭证?

需出示本人有效的社会保障卡(或有效的就医证明)或身份证明(儿童提供户口簿)。

 

●按什么比例报销?

目前医保是市级统筹,省内各市异地就医直接结算报销比例是由各地按医保基金以收定支、收支平衡原则和相关政策自行制定,因此各地报销比例不同。(详情请咨询参保地医保经办机构)

 

●如何办理费用结算?

    住院收费处通过省结算平台生成《广东省医疗保险异地应医医疗费用结算单》,参保人或家属签字确认,支付属于个人负担的医疗费用,完成结算。

 
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